Sydgården bruger skematerapi i misbrugsbehandling (1)

Følelserne skal bearbejdes. Før kan adfærden ikke ændres. Sådan lyder tesen bag skematerapi, som bruges i praksis af behandlerne på Sydgården i Haderslev, en døgnbehandlingsinstitution for mennesker med misbrug af alkohol, hash, hårde stoffer og medicin.

Skematerapi er udviklet af den amerikanske professor, psykolog ph.d. Jeffrey E. Young, som gennem sit arbejde har fundet frem til, at ikke alle klienter kan profitere af kognitiv adfærdsterapi.

”Det er især mennesker med personlighedsforstyrrelser, som ikke får det optimale udbytte af kognitiv adfærdsterapi. Ud fra disse observationer har Young udviklet skematerapien, som ud over adfærdsterapi indeholder elementer af gestaltterapi, Freuds psykoterapi og tilknytningsteorier, ligesom metoden inkorporerer, hvad der er sket inden for nyere hjerneforskning omkring, hvordan hjernen bearbejder følelsesmæssige og kognitive ting,” forklarer Lis Busk Andersen, som arbejder som psykoterapeut på Sydgården og ligeledes har oversat Youngs hovedværk om skematerapi fra amerikansk til dansk.

Følelserne skal bearbejdes først

I kognitiv adfærdsterapi lærer klienten nye strategier, så uhensigtsmæssig adfærd kan ændres. Men Young mener, at man ikke kan ænder adfærd, hvis ikke også følelserne er med.

Centralt i skematerapi står skemaer – skemata – som også kendes fra kognitiv adfærdsterapi. Men betydningen af et skema har i skematerapien den centrale betydning, at det er skemaer fra barndommen, som gennemspilles igen og igen. Skema kan omtrent oversættes til ”livsfælde”, og hvis ens skema er uhensigtsmæssigt, bliver også ens adfærd og reaktionsmønstre uhensigtsmæssige.

”Et skema er skabt ud fra de erfaringer, man har, og det, man oplever. Ud fra nyere hjerneforskning ved vi også, at ud over den bevidsthed, vi ved, at vi har, så har vi ligeledes en ubevidst hukommelse. Den indeholder vores erfaringer, så når vi oplever noget, der minder om noget, vi har oplevet før, så træder denne ubevidste hukommelse frem. Den ligger så at sige på rygraden,” forklarer Lis Busk Andersen og slår fast:

”At få bearbejdet disse ubevidste følelser er en nødvendig forudsætning for at kunne ændre adfærd, i hvert fald når det drejer sig om mennesker med personlighedsforstyrrelser.”

I andre terapeutiske retninger begynder man ofte med at ændre adfærd ud fra en antagelse om, at så vil hjernen efterfølgende ændre sig. Young derimod siger, at man skal begynde med at bearbejde følelserne. Først derefter kan der ske adfærdsændringer.

Young i Danmark

Jeffrey Young har grundlagt Center for Cognitive Therapy i New York og Conneticut samt Schema Therapy Institute. Han har ligeledes skrevet adskillige bøger og tager rundt i verden og holder foredrag og workshops om kognitiv terapi og skematerapi.

Skematerapi er ikke videre udbredt i Danmark, mens terapiformen bruges flittigt i både Sverige, Norge og Tyskland. I Holland er skematerapi sågar metoden, man før alle andre bruger på de psykiatriske afdelinger ved landets universitetshospitaler.

Jeffrey Young er en fremragende underviser. Hans sidste besøg i Danmark var i november 2010, hvor han holdt workshop for Sydgårdens personale og en temadag for mere end hundrede misbrugsbehandlere. Undervisningssessionerne blev afholdt på Nyborg Strand og var arrangeret af Sydgården, som havde inviteret den berømte psykiater til landet.

(Dette er det første indlæg ud af tre om skematerapi på Sydgården)